Применение профессионального ингалятора-небулайзера «Термогеликс Про» в санаторно-курортных условиях
I. Заболевания органов дыхания, при которых рекомендовано санаторно-курортное лечение:
- Ø хронический бронхит;
- Ø бронхиальная астма;
- Ø ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
Методы лечения заболеваний органов дыхания должны обеспечивать следующие эффекты:
- восстановление проходимости бронхиального дерева (за счет противовоспалительного, противоотечного эффекта),
- активизация пассажа мокроты из дыхательных путей,
- нормализация газообмена,
- улучшение кровотока плохо вентилируемых отделов лёгких.
Применение термических гелий-кислородных смесей (тГКС) в дополнение к стандартному лечению позволяет получить все вышеобозначенные эффекты:
Благодаря низкой плотности гелия поток газов в дыхательных путях становится ламинарным, при этом снижается сопротивление дыхательных путей и кислород, «транспортируемый» гелием, быстрее проникает в плохо вентилируемые пространства, при этом снижается нагрузка на дыхательную мускулатуру. Вследствие низкой растворимости в крови, оставаясь в плохо вентилируемых альвеолах, ГКС препятствует развитию ателектазов.
Тепловое воздействие тГКС приводит к возбуждению терморецепторов с последующим рефлекторным расслаблением гладкой мускулатуры бронхов, улучшению кровоснабжения легких, снижению вязкости мокроты и облегчению ее дренирования.
Большую роль играет высокая диффузионная способность гелия. Подогретая ГКС повышает проникновение кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану, тем самым улучшаются газообменная функция, показатели парциального напряжения кислорода (PаО2), возрастает сатурация крови (SaO2), увеличивается элиминация углекислого газа (PаСО2).
Небулайзерная терапия с подогретым гелиоксом по сравнению со стандартным лечением на 50% увеличивает доставку аэрозоля с β2-агонистами, оказывает более выраженное нормализующее воздействие на легочную вентиляцию, улучшает газообмен, гемодинамику в легких, клиническую картину заболевания, повышает качество жизни и устойчивость организма к гипоксии у больных бронхиальной астмой.
II. Реабилитация после перенесенной новой коронавирусной инфекции
Проведенные к настоящему моменту исследования показали, что у стационарных больных при включении в план реабилитационных мероприятий ингаляций термическими гелий-кислородными смесями отмечено снижение частоты применения кислородотерапии в постоянном и прерывистом режиме, стабильный рост показателей периферической сатурации, положительная динамика изменений КТ-картины поражения легких. В условиях санаторно-курортного лечения после проведения двухнедельного курса ингаляций у пациентов снижалась выраженность одышки по результатам опросника mMRC, повышалась толерантность к физической нагрузке, улучшалось качество жизни по профилям бытовой активности, тревоги и депрессии.
III. Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых рекомендовано санаторно-курортное лечение:
- Ø ишемическая болезнь сердца;
- Ø гипертоническая болезнь;
- Ø ревматизм;
- Ø хроническая венозная недостаточность нижних конечностей.
Эффекты термических гелий-кислородных смесей (тГКС) в этой группе заболеваний:
При сердечно-сосудистых заболеваниях развивается циркуляторная гипоксия (ишемическая и/или застойная форма). Страдает как оксигенация артериальной крови – при нарушениях в сосудах малого круга кровообращения, так и доставка кислорода к тканям и органам – при нарушениях в большом круге кровообращения. Термический гелиокс улучшает тканевый транспорт кислорода, центральную и легочную гемодинамику. У пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда и подвергшихся оперативной реваскуляризации (стентирование, АКШ) ингаляции тГКС приводили к уменьшению периферического сосудистого сопротивления, увеличению конечного диастолического индекса, индекса доставки кислорода. Кроме того, улучшаются реологические свойства крови: снижается вязкость крови и микротромбообразование в сосудах макро- и микроциркуляторного русла, повышается пластичность форменных элементов крови, восстанавливается баланс вегетативной регуляции, повышает активность автономного контура управления сердечным ритмом.
- Заболевания нервной системы, при которых рекомендовано санаторно-курортное лечение:
- Ø Заболевания сосудов головного мозга (цереброваскулярная болезнь, последствия инсультов);
- Ø Состояния после травм (последствия открытых и закрытых черепно-мозговых травм, травмы спинного мозга) – не ранее, чем через 4 месяца после получения травмы;
- Ø Хронические воспалительные заболевания (по окончании острого периода, через 4-6 месяцев) арахноидит, энцефалит, миелит, энцефаломиелит.
- Ø Болезни периферической нервной системы: болезненные ощущения в шейном и грудном отделах; болезни тройничного и лицевого нервов, нервных корешков и сплетений, воспалительная и токсическая нейропатия;
- Ø Неврозы;
- Ø Функциональные и другие болезни нервной системы: неврастения, вегето-сосудистая дисфункция.
Эффекты термических гелий-кислородных смесей (тГКС) в этой группе заболеваний
Ингаляции тГКС приводят к улучшению насыщения крови кислородом, уменьшению гипоксии и гипоксемии, снижению интенсивности образования активных форм кислорода лейкоцитами, ускоренному восстановлению неврологических функций, а также к повышению адаптационного резерва организма. В опубликованных ранее исследованиях были продемонстрированы нейропротективные свойства гелиокса, которые заключались в улучшении неврологического дефицита при ишемическом и реперфузионном повреждении головного мозга.
Антигипоксический и антиишемический эффекты при применении «Термогеликс Про» способствуют устранению проблем со сном (бессонница, трудности с засыпанием); снижению повышенной раздражительности и нервозности; оказывают положительное влияние при снижении работоспособности, нарушении координации, ухудшении памяти, повышенной тревожности и снижении концентрации внимания.
V. Заболевания ЛОР-органов, при которых рекомендовано санаторно-курортное лечение, и возможности термических гелий-кислородных смесей в данной области:
- Ø хронический фарингит, тонзиллит, ларингит, ринит
- Ø синусит, отит в стадии ремиссии
- Ø доброкачественные новообразования, а также состояние после операции на лор органах.
Эффекты термических гелий-кислородных смесей (тГКС) в этой группе заболеваний
Вдыхание кислорода с гелием облегчает поток газов через суженные дыхательные пути при хронических, рубцовых стенозах гортани и трахеи (в том числе послеоперационных), при этом снижается сопротивление дыхательных путей, уменьшается диспноэ, снижается беспокойство пациентов. Эффекты развиваются уже после 1-2 сеансов ингаляций.
«Термогеликс Про» нагревает ГКС до 100°С, однако благодаря уникальным теплопроводным свойствам гелия смесь при вдыхании не обжигает слизистые оболочки, не нарушает мукоцилиарный клиренс дыхательных путей. Пациент чувствует только приятное тепло. При наличии хронического воспалительного процесса в дыхательных путях за счет воздействия тГКС осуществляется прямая термодеструкция инфекционных агентов, происходит активация иммунной системы и стимуляция образования специфических антител (термовакцинация), противовоспалительный и противоотечный эффекты обусловлены стимуляцией микроциркуляции и оксигенации.
- Дополнительными показаниями могут являться гипоксические состояния различной этиологии:
- Ø железодефицитная анемия (гемическая гипоксия),
- Ø сахарный диабет,
- Ø гипотиреоз (тканевая гипоксия),
- Ø хроническая болезнь почек;
- Ø состояния хронического стресса и переутомления и т д
Основными противопоказаниями являются:
- Отсутствие спонтанного (самостоятельного) дыхания;
- Различные нарушения сознания (сопор, кома);
- Нестабильная гемодинамика;
- Тяжелые формы ДН: РаО2 <50 мм рт. ст., РаСО2 >80 мм рт.ст.
- Повышение температуры тела выше 37,5° С.
- Кровохаркание
Рекомендованные режимы ингаляций:
Общий курс не менее 5 дней, оптимально 10-14 дней
Дыхание термогелиоксом осуществляется ежедневно в циклично-фракционированном режиме:
дыхание подогретой газовой смесью — 5-10 мин (по самочувствию пациента), затем дыхание атмосферным воздухом — 5 мин, затем повторение дыхательного цикла «гелий-кислородная смесь – атмосферный воздух» Длительность одного сеанса ингаляции термогелиокса составляет 20-30 минут (2-3 цикла).
Выбор температурного режима также основывается на субъективных ощущениях пациента: рекомендованный прогревочный режим первого дыхательного цикла 70-80°С, в дальнейшем возможно повышение температуры газовой смеси до 100°С.
Таким образом, применение профессионального ингалятора «Термогеликс Про» в сочетании со стандартными схемами лечения способствует уменьшению выраженности дыхательной недостаточности, повышению толерантности к физическим нагрузкам, улучшению качества жизни, снижению тревоги и депрессии и может быть рекомендовано к широкому использованию в различных программах реабилитации.
Регистрационное удостоверение от РосЗдравНадзора на медицинское изделие РЗН 2022/18523
Ингалятор для дыхания подогретой кислородно-гелиевой газовой смесью ТЕРМОГЕЛИКС ПРО по ТУ 32.50.21-007-02353754-2021